梧州零距離網-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 謝毅 覃圣銘）記者從市醫保局獲悉，2024年我市醫保“成績單”日前正式公布，今年將上新“一攬子”實事，讓醫保改革發展成果惠及更多群眾。
2024年，我市醫保防止返貧保障網織得更加牢固，做到了“三應三盡”。全市脫貧人口和低收入人口實際參保人數為42.57萬人，全部實現了參保，做到“應保盡保”；給予參保補助9854.50萬元，做到“應補盡補”；對38.05萬人次進行醫療救助，救助支出21849.36萬元，做到“應救盡救”，切實減輕困難群眾醫療費用負擔。
我市推進參保擴面繳費工作措施更加得力，進一步推動落實了國家基本醫保參保長效機制，擴大了職工醫保個人賬戶共濟范圍，建立了醫保參保激勵機制和斷保約束機制。同時，我市常態化開展“五進”宣傳活動，開展全民參保集中宣傳月活動和“百校百企千村萬戶”參保宣傳動員活動，2024年全市基本醫保參保完成率達99.56%。
醫保待遇政策更優化完善。我市職工醫保門診統籌限額在職職工由1200元提高到2000元，退休職工從1800元提高到2600元；積極落實全區生育保險政策，優化我市生育配套支持政策和措施，平均每個職工生育可減輕個人和用人單位負擔共約5031元。
醫保經辦服務更便利。我市優化門診特殊慢性病醫保服務，新增5個門診特殊慢性病納入跨省直接結算范圍，直接結算范圍進一步擴大，方便了群眾異地就醫，住院費用跨省直接結算率穩固在85%以上，提前兩年超額完成“十四五”全民醫保規劃指標（70%）要求；扎實推進“十百千萬工程”提升行動，全市66個鄉鎮（街道）、976個村（社區）以及全市1036個定點醫藥機構、金融機構設立的“醫保便民服務站”可為群眾提供經辦服務；加快推進醫保電子憑證全流程應用、實現醫保處方外延和推廣醫保移動支付，醫保數字化便民服務水平進一步提升。
2025年，市醫保系統將重點實施好“一攬子”實事政策，堅定不移推進醫保改革。聚焦參保難題，積極推進全民參保工作，不斷完善全民參保長效機制；聚焦困難群眾，對困難群眾繼續實施分類參保資助政策，守牢不發生因病規模性返貧的底線；聚焦基金運行安全和基金監管，不斷健全基金監管工作機制，推進醫保反欺詐大數據應用監管國家試點工作，借助AI新質生產力賦能基金監管，守好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”；聚焦基金使用效能，主動購買新特優醫療技術服務，助力醫療機構水平提高，讓群眾在“家門口”就能享受優質的醫療服務；聚焦“三醫”協同發展和治理，改革醫保支付方式，調整醫療服務價格，推進集中帶量采購和規范網采，不斷減輕群眾看病負擔；聚焦醫保經辦服務便民，不斷提升服務能力，線上線下為群眾提供多元化服務，落實醫保“高效辦成一件事”；加強與醫院、藥店、學校、銀行等合作，持續擴大跨省異地就醫直接結算范圍，讓醫保服務更貼近群眾，更方便群眾；聚焦醫保隊伍建設，不斷加強我市醫保人才隊伍能力培訓和實踐鍛煉。
