梧州零距離網(wǎng)-梧州日報訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 鄧穎杰）“不需住院不僅大幅減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還減輕了陪護(hù)壓力，減少了一大筆的額外支出?！笔忻窭钕壬f道。李先生因患病每月的治療費(fèi)用大約要花1.6萬元，今年6月以來，他用藥總費(fèi)用約9.5萬元。按照政策進(jìn)行結(jié)算后，基本醫(yī)保疊加大病保險報銷6.4萬元，李先生個人承擔(dān)約3.1萬元，得益于新落地的醫(yī)保政策，原本高昂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)得以大幅減輕。
今年6月1日起，自治區(qū)醫(yī)保局在國家談判藥落地的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)施策，通過組織專家評審論證、基金支出測算、公開征求意見等程序，將72個適用于門診治療的高價、罕見病等國家談判藥品（即“國談藥”）納入了單列門診統(tǒng)籌支付。記者從市醫(yī)保部門獲悉，該政策實施半年來（2024年6月至11月），共惠及2415人次參?；颊撸t(yī)保報銷費(fèi)用360.11萬元。
據(jù)介紹，單列門診統(tǒng)籌支付，主要是對于部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但未納入門診特殊慢性病管理的特殊藥品，在原有普通門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病保障制度基礎(chǔ)上，增設(shè)部分特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付。
參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。其中，居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為50%；職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為在職人員70%、退休人員75%。設(shè)置年度最高支付限額，其中居民醫(yī)保為4萬元、職工醫(yī)保為8萬元，分別計入當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保和職工醫(yī)保年度最高支付限額。
此外，為方便患者看病就醫(yī)，自治區(qū)醫(yī)保局將多種治療罕見病的藥品都納入了廣西單列門診統(tǒng)籌支付藥品范圍，惠及多發(fā)性硬化、發(fā)作性睡病、戈謝病等27種罕見病患者群體。
