梧州零距離網(wǎng)-梧州日?qǐng)?bào)訊（記者 姚藍(lán)婷 通訊員 黃柳娟 何卓）未成年居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，能為其在成長(zhǎng)過(guò)程中提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。醫(yī)保的保障范圍廣泛，包括門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療、意外傷害醫(yī)療和大病保險(xiǎn)等。未成年居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件和辦理流程有哪些？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)期限是什么？如何創(chuàng)建家庭賬戶共濟(jì)？梧州醫(yī)保中心就群眾關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。
如何辦理新生兒預(yù)參保登記？
據(jù)介紹，具有梧州市戶籍的未成年居民、持居住證的非梧州市（含蒼梧、岑溪、藤縣、蒙山）戶籍未成年居民以及在梧州市內(nèi)各類(lèi)全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校就讀的全日制非梧州戶籍在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
新生兒參保繳費(fèi)問(wèn)題困擾不少家長(zhǎng)。如何辦理新生兒預(yù)參保登記？據(jù)介紹，在住院期間尚未辦理戶籍登記的初生新生兒，且其母親（或父親）一方為梧州市戶籍，可在出生的我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理新生兒預(yù)參保登記，亦可通過(guò)“梧州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)進(jìn)行預(yù)參保登記，繳費(fèi)后即可享受醫(yī)保待遇。需注意的是，已預(yù)參保登記并繳費(fèi)的新生兒出生后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理戶籍登記，并按規(guī)定持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)修改參保信息，辦理正式參保登記，領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證、辦理社會(huì)保障卡。
新生兒家長(zhǎng)亦可在醫(yī)院辦理出生即入戶。符合新生兒父母其中一方是梧州市戶籍且新生兒落戶梧州市等條件的，可攜帶父母雙方戶口簿、身份證、結(jié)婚證原件到醫(yī)院“出生即入戶專(zhuān)窗”申請(qǐng)“出生一件事”聯(lián)辦聯(lián)審，可同時(shí)辦理入戶登記、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等服務(wù)事項(xiàng)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)期限是什么？
據(jù)悉，2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，按照每人380元/年標(biāo)準(zhǔn)繳納。城鄉(xiāng)居民可在每年的9月1日至12月31日繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
家庭賬戶共濟(jì)是醫(yī)保政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容，允許職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為配偶、子女、父母在廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。家長(zhǎng)可通過(guò)“廣西醫(yī)保”或“梧州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、醫(yī)保業(yè)務(wù)一體機(jī)或窗口辦理家庭賬戶共濟(jì)，確保家庭成員間醫(yī)保費(fèi)用的合理使用。醫(yī)保電子憑證的領(lǐng)取則更為便捷，家長(zhǎng)可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信、支付寶等渠道上傳關(guān)系證明材料后激活領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證，為未成年居民提供電子化的醫(yī)保服務(wù)。
未成年人享受哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇？
以我市為例，參保兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)門(mén)診每日費(fèi)用不超過(guò)100元、村級(jí)每日門(mén)診費(fèi)用不超過(guò)70元的，可由門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)一定比例的費(fèi)用，年度最高限額為每人每年300元，超過(guò)年度限額支付部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付；住院醫(yī)療方面，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的比例也有所不同，最高可達(dá)90%，最高支付限額為統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，2024年為238218元。此外，對(duì)于在校學(xué)生在校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中發(fā)生的意外傷害事故，醫(yī)保也能提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
梧州醫(yī)保中心提醒，新生兒家長(zhǎng)應(yīng)盡早為新生兒辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)，確保醫(yī)保待遇從出生之日起開(kāi)始生效，未成年人家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)為未成年居民繳納醫(yī)保費(fèi)用，避免中斷繳費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)保待遇受影響。此外，如遇醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證不能正常使用的情況，首先檢查是否已激活醫(yī)保電子憑證，其次可聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)服務(wù)部門(mén)進(jìn)行咨詢和處理。
市政協(xié)委員黎小媚建議：兒童及時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障兒童參保權(quán)益、提升兒童綜合素質(zhì)、促進(jìn)兒童全面健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)保部門(mén)要推動(dòng)落實(shí)“新生兒出生一件事”集成化辦理，大力宣傳“新生兒出生即參保”政策及辦理流程；要放開(kāi)兒童參保戶籍限制，確保持居住證參保政策執(zhí)行到位，實(shí)現(xiàn)推動(dòng)外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。相關(guān)部門(mén)要暢通線上、線下參保繳費(fèi)渠道，為兒童家長(zhǎng)提供個(gè)賬共濟(jì)代繳、銀行代征等多樣化繳費(fèi)服務(wù)。教育部門(mén)要主動(dòng)在校（園）內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保政策宣講，通過(guò)真實(shí)案例分享、醫(yī)保政策解讀等，提高家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知，引導(dǎo)家長(zhǎng)重視孩子的醫(yī)療保障問(wèn)題。對(duì)特殊困難兒童個(gè)人繳費(fèi)資助資金，各級(jí)政府應(yīng)在相關(guān)政策規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成繳費(fèi)，確保兒童待遇享受不受影響。
