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老年人何時應調整藥物?
適時調整藥物更有利于控制病情、降低死亡風險
時間:2022-12-02 來源:西江都市報 作者: 編輯:王玉霞

用藥并不是一成不變的,特別是老年人,根據身體情況變化適時調整藥物更有利于控制病情、降低死亡風險。那么,老年人在什么情況下需要找醫生調藥?

定期調藥死亡風險降5%

人進入老年期后,身體各系統與組織、器官呈進行性衰退,易產生疾病,并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物進行治療,但老年人生理功能的減退,決定了藥物在體內的作用過程與一般成年人有所不同,用藥也應有所區別。

近日,多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示,每12個月內調整一次藥物處方的人,死亡風險降低了5%。我國老年人“多病共存”的現象較為普遍,同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮,上述研究說明了老年患者定期調整藥物的重要性。

定期調藥原因有三

藥代動力學方面:老年人因肝、腎功能減退,白蛋白降低及脂肪組織增加,藥物的肝代謝或腎排泄減慢,血藥濃度升高,容易發生藥物不良反應。

藥效學方面:老年人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高,對這些藥物的反應會比年輕人強烈,導致藥物在正常劑量下的不良反應增加,甚至出現某些藥源性疾病。

心理方面:老年患者安全用藥常識相對缺乏,自我風險管理能力較弱;很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差,容易出現不合理用藥情況。

出現這些情況需調藥

老年高血壓患者出現以下幾種情況需要調整藥物:

季節變化:隨著四季變化,有些老年人的血壓也會有所波動,應根據季節的不同、血壓的高低水平,及時調整降壓藥物。

服藥期間出現血壓急劇升高:有些老年患者在服用降壓藥時,會出現短暫性血壓升高,有時會感到頭暈、頭痛等,一般來說在15分鐘后會自行緩解,如果長期沒有緩解,就要考慮調整藥物。

出現心腦腎血管并發癥:出現腦梗、心絞痛、蛋白尿時,需要到醫院調整藥物,不管出現哪種并發癥,控制血壓在合理范圍才是首要任務。

不能耐受降壓藥的副反應:例如血管緊張素轉換酶抑制劑,有4%至10%的患者會出現咳嗽,如果影響生活和工作,那就需要換藥,可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑,作用效果相似而無咳嗽副反應。

此外,老年人是糖尿病患者的龐大人群,如果出現以下情況,需要及時去醫院調藥:糖化血紅蛋白值異常、出現糖尿病并發癥、體重減輕過快、血糖忽高忽低明顯、服藥后出現副作用。

(據《北京青年報》)

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