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????□新京報(bào)記者
????孫旭陽(yáng) 黃玉浩
????河南信陽(yáng)報(bào)道
????“八爪小蟲”奪命調(diào)查
????河南商城縣多名村民被蜱蟲咬后死亡，國(guó)家疾控人員前往研究對(duì)策，該病稱為無(wú)形體病，早發(fā)現(xiàn)可防可治
????去年10月初，商城縣鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村，68歲的季德芳患疑似無(wú)形體病死亡。在她出殯時(shí)，曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對(duì)癥治療后，黃志菊康復(fù)。
????在季德芳去世的20天后，她的遠(yuǎn)房親戚、同村49歲的婦聯(lián)主任羅林英也因無(wú)形體病死亡。她死的第二天，曾照料她的二嫂突發(fā)高燒住院，按無(wú)形體病治后康復(fù)。
????兩家患者的家屬均對(duì)記者說(shuō)，她們?cè)谏坛强h人民醫(yī)院陪護(hù)病患時(shí)，醫(yī)生并未叮囑過，那種病具有傳染性。
????記者了解到，衛(wèi)生部于2008年2月19日，曾向各級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》(下簡(jiǎn)稱“《指南》”）。
????其中指出，蜱蟲咬的無(wú)形體病屬于傳染病，人對(duì)此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。
????商城縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王德強(qiáng)表示，知道該《指南》，但對(duì)于上述兩家患者家屬的說(shuō)法予以否認(rèn)。他說(shuō)，醫(yī)院對(duì)于蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護(hù)的。
????蟲毒誤診為“精神病”
????去年商城已出現(xiàn)因蜱蟲而死亡的病例，但許多村醫(yī)仍不認(rèn)識(shí)此病，診斷為感冒、腦炎等
????談起蜱蟲，王德強(qiáng)并不像村民楊富等人那么緊張。他說(shuō)，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發(fā)生于老年人。
????資料顯示，1918年—1919年的美國(guó)大流感，死亡率最高時(shí)達(dá)到5%。
????據(jù)王介紹，從去年起，商城縣感染無(wú)形體病的患者中，死亡病例增多，這也讓衛(wèi)生部門加強(qiáng)了培訓(xùn)力度。“關(guān)鍵是不要誤診。一旦誤診，出現(xiàn)并發(fā)癥就很難救回來(lái)。”
????而在記者調(diào)查中，誤診并不在少數(shù)。
????商城縣探訪的7起疑似病例死亡者，橫跨去年夏天至今夏，初發(fā)病時(shí)首先找的都是村醫(yī)，且都被診斷為感冒。
????其中，曾澤平被錯(cuò)誤診斷的病種最多。在治療中，她卻先后被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等。
????曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫(kù)邊，去年夏天，她去拎豬食，忽然覺得很困。雖然在村醫(yī)處被當(dāng)做感冒，進(jìn)行輸液。幾天后，因高燒，她開始胡言亂語(yǔ)，自稱看到神鬼。家中請(qǐng)來(lái)“大仙”驅(qū)邪。但曾澤平每夜會(huì)疼醒一二十次。
????隨后，曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫(yī)院。
????“急診科的醫(yī)生說(shuō)我老婆有精神病，我就把她送到了縣精神病院。”岳昌余說(shuō)，在精神病院里，她被約束住，喂吃鎮(zhèn)定藥后，平靜了很多。
????幾天后，曾澤平全身抽搐，大小便不能自理，又轉(zhuǎn)到武漢某醫(yī)院。治了五天四夜仍無(wú)果，曾澤平在劇烈抽搐中，咬爛了自己的舌頭，被一輛救護(hù)車送回商城。
????岳昌余說(shuō)，“救護(hù)車司機(jī)也是河南人，他很同情我老婆，說(shuō)他一輛車就拉過五六個(gè)同樣的病人，都是被蟲子咬的，沒治了。”
????鲇魚山鄉(xiāng)一名不愿具名的村醫(yī)說(shuō)，去年很多村醫(yī)確實(shí)不知道還有一個(gè)“疑似無(wú)形體病”。
????他記得，此前衛(wèi)生部門曾就疑似無(wú)形體病給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里的醫(yī)生宣講過，“不過也就是隨便說(shuō)說(shuō)，發(fā)些宣傳資料，我們都沒當(dāng)回事，誰(shuí)知道這病這么要命。”
????在患病和死亡人數(shù)都比較多的鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村，村醫(yī)周世瑤的診所門口，還貼著一張泛黃的《人粒細(xì)胞無(wú)形體病防控知識(shí)問答》。
????周世瑤說(shuō)，這是去年秋冬之際，衛(wèi)生防疫部門下發(fā)的宣傳單。當(dāng)時(shí)，連續(xù)兩名村民的死亡，使下馬河村成為疑似無(wú)形體病的防疫重點(diǎn)村。
????誤診為了牟利？
????信陽(yáng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，但誤診仍在發(fā)生，有村民質(zhì)疑基層衛(wèi)生院為讓患者多吊鹽水才誤診
????今年5月24日，國(guó)家疾控中心派員到信陽(yáng)，對(duì)商城、羅山、光山等5縣85個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，要求“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和調(diào)查”。
????7月9日，任務(wù)被層層分解，信陽(yáng)要求其自市級(jí)醫(yī)院到村診所，必須加強(qiáng)對(duì)疑似無(wú)形體病的防治培訓(xùn)。
????楊富和商城縣的所有村醫(yī)都被召集，進(jìn)行了培訓(xùn)。楊富說(shuō)正因?yàn)閰⒓恿伺嘤?xùn)，才救了妻子的性命。
????培訓(xùn)要求村醫(yī)，遇到發(fā)燒者，一定建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院驗(yàn)血，血小板和白細(xì)胞低于人體正常值，且日漸銳減，確定為疑似無(wú)形體病個(gè)例，要建議去信陽(yáng)154醫(yī)院救治。
????今年6月，中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦主任丁凡一行趕赴信陽(yáng)，商討對(duì)該病的應(yīng)對(duì)策略。
????據(jù)信陽(yáng)154醫(yī)院感染科主任崔寧介紹，從去年起，該科已經(jīng)治好了100多名感染無(wú)形體病的患者。“只要初期不被誤診耽擱的話，這病太好治了。”
????但是，出于各種原因，延誤治療的病例還是在不斷出現(xiàn)。
????商城縣人民醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō)，農(nóng)民想省錢，只好去找村醫(yī)；而輸液是村醫(yī)賺錢的主要項(xiàng)目，不排除有村醫(yī)為了賺錢，“先掛幾天水再說(shuō)”。
????調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，也有村民質(zhì)疑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為賺錢，延誤病患治療。
????伏山鄉(xiāng)楓樹村55歲婦女雷呈華，便是其中一例。
????7月12日，村醫(yī)余濤為雷呈華治病。兩天，燒不見退。余濤聯(lián)想到蜱蟲咬死人的傳聞，建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院去驗(yàn)血。
????這是余濤遇到的第一次無(wú)形體病疑似病例，“以前也沒人來(lái)村里宣傳過這個(gè)”。
????在伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，抽血化驗(yàn)后，醫(yī)生告訴家屬，雷患有急性腸炎，要住院。女兒丁保玉對(duì)此表示懷疑，“我母親半年前曾在商城縣人民醫(yī)院做過腸炎檢測(cè)，沒有任何問題。”
????4天后的7月18日，家屬將雷轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。雷被診斷為疑似無(wú)形體病，后又被送往信陽(yáng)，在154醫(yī)院，雷病亡。
????“醫(yī)生說(shuō)我們來(lái)得太晚了。”丁勇席含淚說(shuō)，他們懷疑伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院將雷留治4天，可能為了賺取醫(yī)療費(fèi)。他們?nèi)バl(wèi)生院討要驗(yàn)血單，被告之結(jié)果正常，且已被縣醫(yī)保部門收走。
????伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張晶告訴記者，當(dāng)時(shí)檢查時(shí)，雷呈華的血小板和白細(xì)胞并無(wú)明顯減少。她并解釋說(shuō)，“這種病人體征每天變化很快，可能是在后期變化了。”
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